Guida Farmacista Motilium

Cos’è Motilium

Motilium è un farmaco antinausea e procinetico contenente domperidone, utilizzato principalmente per trattare nausea, vomito e disturbi digestivi come la dispepsia. Agisce favorendo il movimento naturale dello stomaco e dell’intestino, riducendo i sintomi di gonfiore e reflusso. È indicato per adulti e bambini sopra i 12 anni o con peso adeguato, ma sempre su consiglio medico.

Principio attivo

Domperidone (10 mg per compressa o 1 mg/ml in sospensione).

Classe farmacologica

Antagonista dopaminergico periferico, procinetico gastrointestinale.

Indicazioni principali

Nausea e vomito acuti; dispepsia funzionale con senso di pienezza, gonfiore addominale e rigurgito.

Forme Disponibili

Forma farmaceutica	Concentrazione	Confezione tipica	Note d’uso
Compresse orodispersibili	10 mg	Scatola da 30 compresse	Si sciolgono in bocca, ideali per chi ha difficoltà a deglutire.
Sospensione orale (emulsione)	1 mg/ml	Flacone da 100 ml con misurino	Agitare bene prima dell’uso, per bambini e adulti.
Compresse rivestite	10 mg	Scatola da 10 o 30 compresse	Deglutire intera con acqua.

• Disponibilità: Su prescrizione medica in farmacia, non OTC in Italia per restrizioni cardiache.
• Scadenze: Controllare sempre etichetta; shelf-life 3 anni se conservato bene.

Meccanismo Azione

Motilium, o domperidone, blocca i recettori della dopamina D2 nelle pareti dello stomaco e dell’intestino, nonché nella zona trigger chemio-recettoriale del cervello. Questo aumenta la peristalsi gastrica, accelera lo svuotamento dello stomaco e previene gli stimoli emetici senza attraversare significativamente la barriera emato-encefalica, riducendo effetti extrapiramidali centrali. Il risultato è un miglioramento della motilità digestiva naturale, utile contro stasi gastrica e nausea.

In pratica, stimola il tono e l’ampiezza delle contrazioni gastriche, coordina l’antropiloroduodenale e potenzia la sensibilità dello sfintere pilorico, facilitando il passaggio del cibo nell’intestino tenue.

• Aumento motilità gastrica: Riduce tempo svuotamento stomaco del 20-30%.
• Antiemetico periferico: Blocca impulsi vagali da chemorecettori.
• Migliora tono esofageo: Previene reflusso gastroesofageo lieve.
• Effetto prolattinico: Aumenta leggermente prolattina sierica, utile in allattamento ma monitorato.
• Non sedativo: Minimo impatto sul SNC rispetto a metoclopramide.

Posologia Raccomandata

Indicazioni	Età/Peso	Dosaggio	Frequenza	Durata mass.
Nausea/vomito acuti	Adulti (>35kg)	10 mg	3 volte/giorno	7 giorni
Dispepsia funzionale	Adulti	10-20 mg	3 volte/giorno, prima pasti	4 settimane
Nausea/vomito	Bambini 12-17 anni	0,25 mg/kg	3-4 volte/giorno (max 30mg)	7 giorni
Dispepsia	Bambini >12 anni	10 mg	2-3 volte/giorno	2 settimane
Anziani/insufficienza epatica lieve	Adulti	10 mg	2 volte/giorno	Monitorare

Assumere 15-30 minuti prima dei pasti per massimizzare effetto procinetico. Non superare 30-40 mg/giorno negli adulti. Per sospensione, usare misurino preciso.

Inizio Durata Effetto

Inizio azione orale (compresse)

30-60 minuti; picco plasmatico 1-2 ore.

Inizio azione sospensione

15-30 minuti, più rapida in forme liquide.

Durata effetto terapeutico

4-8 ore per dose; emivita 7-9 ore negli adulti sani.

Fattori influenzanti

Ridotto nei renali gravi; prolungato in epatici.

• Nausea: Sollievo entro 1 ora nel 70% casi.
• Motilità gastrica: Effetto massimo 2 ore, persiste 6 ore.
• Accumulo: Non dopo 3-4 dosi, steady-state rapido.

Domande Frequenti FAQ

Posso bere alcol con Motilium?

No, eviti alcol perché può potenziare effetti collaterali come sonnolenza o vertigini, e peggiorare nausea. Preferisca acqua o tisane leggere durante trattamento.

Posso guidare auto?

Sì, generalmente sicuro poiché non causa sedazione significativa, ma se avverte dizziness o stanchezza, eviti guida. Monitori prima dose.

Cosa fare se salto dose?

Prenda dose dimenticata appena ricorda, se vicina al pasto successivo salti e riprenda schema. Non raddoppi mai dose.

Interagisce con farmaci da banco?

Sì, attenzione a antiacidi (riducono assorbimento), paracetamolo ok ma ketoprofene no se cardiaci. Chieda farmacista per elenco.

Quanto tempo per risultati?

Primo sollievo nausea in 30-60 min; dispepsia migliora in 2-3 giorni. Se no effetto in 48h, consulti medico.

Posso interrompere bruscamente?

Sì, non crea dipendenza, ma per trattamenti lunghi >1 settimana, riduca gradualmente per evitare rebound nausea.

Cosa fare in sovradosaggio?

Sintomi: sonnolenza, tremori. Chiami subito 118 o centro antiveleni; non induca vomito. Trattamento sintomatico.

Posso spezzare compresse?

Compresse orodispersibili no, si sciolgono intere; quelle rivestite sì se solco, ma verifichi foglietto. Sospensione preferibile.

Effetti Collaterali Comuni

Elevata Frequenza >10%

• Secchezza delle fauci: Colpisce fino al 12%, beva acqua o mastichi gomme senza zucchero.

Frequenza Comune 1-10%

Effetto	Incidenza appross.	Consigli
Mal di testa	5-8%	Paracetamolo se lieve; riposi.
Vertigini	3-6%	Eviti alzate brusche; idratarsi.
Crampi addominali	2-5%	Transitorio, con pasti aiuta.
Diarrea	1-4%	Probiotici se persiste.
Rash cutaneo	1-3%	Antistaminici; sospenda se grave.

Frequenza Non Comune 0.1-1%

• Ansia o insonnia: Raro, monitori.
• Palpitazioni: Segnalare se persistenti (rischio QT).
• Galattorrea: Aumento prolattina, interrompa.

Effetti rari <0.1%: Disturbi extrapiramidali (tremori), aritmie cardiache in predisposti. Segnali AIFA se sospetti.

Interazioni Farmacologiche

Categoria	Farmaci esempi	Gravità	Effetto/Consiglio
Inibitori CYP3A4	Ketoconazolo, eritromicina, itraconazolo	Controindicata	Aumenta livelli domperidone 10x, rischio torsade; evitare.
Prolungatori QT	Amiodarone, sotalolo, citalopram	Alta	Rischio aritmie sinergico; ECG se associati.
Anticolinesterasiche	Donepezil	Media	Contrappone procinetico; monitorare motilità.
Antipsicotici	Haloperidolo	Media	Aumenta prolattina; effetti Parkinson-like.
Antiacidi	Ranitidina, alluminio idrossido	Bassa	Separare 2 ore; riducono assorbimento.
Opioidi	Codeina, morfina	Media	Antagonizza antiemetico; usare cautela nausea.

• Erbe: Iperico induce metabolismo, riduce efficacia.
• Alimenti: Succhi agrumici inibiscono CYP3A4 lievemente.

Controindicazioni Assolute

• Ipersensibilità al domperidone: Rischio anafilassi immediata.
• Ostruzione/emorragia GI: Peggiora perforazione o ischemia.
• Prolungamento QT congenito: Rischio fatale aritmie ventricolari.
• Insufficienza epatica grave: Metabolismo ridotto porta accumulo tossico.
• Prolattinoma: Aumenta secrezione prolattina, peggiora tumore.
• Bambini <12 anni peso <35kg: Mancano dati sicurezza.
• Associazione inibitori CYP3A4 potenti: Livelli ematici eccessivi.

Valuti medico fattori rischio cardiaco (K+ basso, bradicardia) prima inizio.

Istruzioni Conservazione

• Temperatura: Inferiore a 25-30°C, luogo fresco non soleggiato.
• Luce: Conservare in confezione originale opaca, evitare esposizione diretta.
• Umidità: Luogo asciutto, lontano da bagni o cucine umide.
• Sicurezza bambini: Tenere fuori portata, in armadietto chiuso a chiave.
• Scadenza: Non usare oltre data; smaltire in farmacia.
• Sospensione: Agitare, conservare verticale dopo apertura max 14 giorni frigo.